国家医保局曝光5个常见生育保险基金受苦案例

中新网10月16日电 据“国家医保局”微信公众号消息，生育保险作为社会保险制度的重要组成部分，在维护参保人员合法权益、促进劳动公平、平衡用人单位负担等方面发挥着重要作用。但个别参保单位和参保人员法律意识淡薄，通过编造参保人员信息、虚构劳动关系等方式参加生育保险；未依法真实申报生育保险缴费基数的；伪造、变造病历、票据等申请材料，骗取生育保险基金，严重扰乱生育保障管理秩序，侵犯公共利益和基金安全的，依法依规严肃处理。为起到警示教育作用，N国家医保局曝光站本期精选5起骗取生育保险资金的常见案例，提醒参保单位填写申请材料，申请生育津贴和生育医疗费用，共同维护生育资金安全。 湖北省大冶市医保局在审查线索时发现，大冶和顺人力资源有限公司自2020年7月起参加职工基本医疗保险（含生育保险）。2022年11月，共有189人参保，其中127人住院并给母亲发放津贴。经查，该公司涉嫌劳动关系，为未参加医疗保险的孕妇缴纳医疗保险（含生育保险），并领取生育津贴249.16万元。该公司已被移送公安机关处理机关进行调查。公安机关依法逮捕了涉案公司实际控制人、财务人员等4人，并对介绍孕妇的16名乡村医生、妇联主任采取刑事拘留、监视居住等强制措施。 2025年4月，大冶市人民法院以诈骗罪判处校长张某某有期徒刑十年，并处罚金人民币5万元；同案犯陈某某等5人因诈骗罪被判处有期徒刑二至三年，缓刑执行。 案例2：黑龙江省齐齐哈尔市百世贸易有限公司等3家参保单位骗取生育保险基金案 黑龙江省齐齐哈尔市医保局进行广泛监测和数据分析，发现网红医疗保险3家参保单位均存在数据异常。OD有限公司、云亿人力资源外包服务有限公司、齐齐hihiL市政医疗保险机构齐齐hihihi三家公司涉嫌解除劳动合同或服务协议、工资表等，立即将相关线索移送公安机关。经查，齐齐哈尔贝斯特贸易有限公司、龙源网红食品有限公司不存在实际业务和空壳公司；涉案3家公司的实际控制人均为杨某恒，而杨某恒与常某一起吸纳了多名失业人员和准妈妈。女方登记在公司名下，并为其缴纳医疗保险（包括生育保险）。生完孩子后，张某为母亲申请了生育津贴。常某、杨恒、母亲、中间人杨爽（医院妇科护士）等人分享了收入。 目前，发放的生育津贴26.02万元已全部收回经审查，检察院批准逮捕杨某恒、常某。 案例三：广西壮族自治区贵港市港北区丰达食品配送中心等两单位诈骗生育保险基金 广西壮族自治区贵港市医保局在定期检查中发现，自港北区丰达食品配送中心、港北区健集鲜肉配送中心成立以来，贵港市就为3名员工在孩子出生几个月内申报缴纳了医疗保险（含生育保险）。申报基数最高达到18000元，高于当地同类岗位平均工资5000元。他们还没有为任何员工缴纳其他社会保险，并涉嫌骗取生育津贴。经调查，两家公司涉嫌母婴销售通过删除证明材料、制作工资单、虚报社保缴费基数等方式发放补贴，涉及金额70090.69元。公安机关已立案侦查，上述人员均对其违法行为供认不讳。 目前，错保生育津贴已追回，涉案四名主要犯罪嫌疑人已移送检察院审查起诉。 案例四：辽宁省鞍山市郝某、邢某犯劳动关系、挪用生育保险基金案 辽宁省鞍山市医保局在办理参保人员郝某男生育津贴申请时发现疑点，并进行核实。经查，2024年初，郝某男与胜杰（鞍山市）互联网服务有限公司法人邢某合谋，泄露郝某男在公司工作的信息。并支付生育补助费18803.37元，由邢某承担。因上述人员涉嫌诈骗领取生育津贴，鞍山市医保局将案件移送公安机关，公安机关对邢某、郝某采取了强制措施。 目前，错保生育津贴已追回，案件已由公安机关移送检察院审查。 案例5：上海被担保人杨某伪造证明材料骗取生育保险基金 上海市医保局进行网上数据排查时，发现参保人杨某申请生育津贴存在疑点。两份申请仅相隔217天，通过线下获取病史信息、到单位核实、与公安比对等方式进行深度核实。权威机构数据。经查，杨某第二次申请生育津贴的病历信息被本人抓获，并销毁生育津贴62725.9元。因杨某涉嫌诈骗领取生育津贴，上海市医保局将案件移送公安机关。 目前，该案已由公安机关移送检察院侦查起诉。上海市静安区检察院认定其犯诈骗罪。没收的违法所得退还医保基金，并由医保部门给予行政处罚。 【编辑：黄雨涵】 您如何看待“软实力”？ 中华文明建设为何硕果累累？ 果实是否因为“科技与努力”而变得越来越甜？农业专家这样说 新生产力正在驱动助力中国经济转型升级 经过三代人的坚持，柯基是如何将沙漠变成“金山”的？ 惩治射钉枪改装火药枪罪，最高法发布标准案例 形意拳藏合月，刚柔相济铸就武术精神 历史中国和当代中国如何联系？ 长江叫“江”，黄河叫“江”。“河”，河和河有什么区别？ 放宽公务员录用年龄释放出什么信号？ 中新网评论：企业招聘也应放宽年龄限制 历时八年半的“国产潜艇”项目如期交付？台国防部长：难！ 全国统一市场，统一在哪里？ 税收数据显示中国经济将持续向好 全球竞争来袭，中国青睐亮度持续上升 陕西“南水北调”背后，唯有水才能引领经济 全国70%以上的炸鳜鱼都来自阳春小镇！ 山水之间，在河流中读懂中国